項目名稱

項目單位

項目負責人

負責人手機號碼

所在設區市

縣（市、區）

一、企業基本情況

經營范圍

（按營業執照內容填寫）

所有制形式

是否省屬企業

所屬集團

是否百家優勢企業

是否“300工程”企業

是否傳統產業龍頭企業

是否省級及以上高新技術企業

國家及省認定研發機構名稱

職工人數(人)

其中技術人員數(人)

企業總資產

資產負債率(%)

固定資產原值

固定資產凈值

長期貸款余額

銀行信用等級

研發投入比（%）

擁有專利數量

銷售收入

利潤

稅收

出口創匯

2012年

2013年

2014年（預計）

企業主營產品及用途情況（2013年數據）

產品名稱

產量

產銷率（%）

現有生產能力

國內市場占有率（%）

主要工藝裝備水平

產品技術水平

用途

二、項目基本情況

所屬行業

所屬十大工業基地

所屬新型工業化產業示范基地

所屬專項

建設起止年月

項目性質

核準/備案文號

土地審批文號

環評審批文號

城市規劃文號

節能審查文號

項目形象進度（%）

總投資

固定資產投資

鋪底流動資金

銀行貸款

自有資金

其他資金

截止上年底累計投資

今年計劃投資

項目產品所屬產業鏈

省級名牌產品

年度 名稱

河北省著名商標

年度 名稱

中國馳名商標

年度 名稱

銀行分筆貸款情況

企業貸款卡號

貸款銀行

貸款合同號

貸款種類

貸款金額

貸款起止年月

分為：流動資金貸款和固定資產貸款

三、建成后預計效果

新增產品規模

市場占有率提高（%）

產品技術水平

新增銷售收入

新增利稅

其中新增稅金

新增出口創匯

新增就業（人）

關鍵工序數控化率（%）

數字化設計工具使用率（%）

電子商務交易額占總交易額比例（%）

淘汰落后工藝設備

改造新增設備（臺/套）

關鍵工藝、設備名稱

設備數量（臺/套）

國際領先

國際先進

國內領先

國內先進

年節約能源(噸/標煤)

年節約用水(萬立方米) 

減排化學需氧量(噸)

減排SO2(噸)

減排氨氮(噸)

減排氮氧化物(噸)

四、項目內容

技術設備來源

（引進國外技術設備，要標明引進國別、公司及技術水平，產學研合作要標明合作院校、科研單位名稱及技術水平、自主研發要標明知識產權、專利證書成果證號）

建設內容及規模

關鍵工藝技術設備購置，改擴建廠房面積、產品新增規模，產品技術水平等。

五、推薦單位

（推薦意見）

簽字

工業和信息化主管部門蓋章                                                                                                                    年   月    日     

（推薦意見）

簽字

財政部門蓋章     

  年   月    日